Organizace prenatální péče v České republice
Jednou z velkých předností našeho oboru je, že prenatální péči na rozdíl od jiných zemí světa u nás zajišťuje atestovaný specialista v oboru gynekologie a porodnictví. Další předností je spontánní návštěvnost našich těhotných v prenatálních poradnách. Na rozdíl od jiných zemí je u nás (podle statistické ročenky MZ ČR) návštěvnost v poradnách 97%. Více jak 90% žen absolvuje v prenatální poradně 10 návštěv. Prenatální péče je u nás třístupňová podle poskytované péče v lůžkovém zaří zení.
-
Bazální: je zajištěna v lůžkovém zařízení I. typu. Tyto nemocnice nekoncentrují patologie, vedou pouze fyziologické porody. Hospitalizují lehké a nezávažné těhotenské patologie.
-
Intermediární: hospitalizují lehké a střední patologie ze svého rajonu, ale nekoncentrují těhotenské patologie mimorajonní. Je zde uskutečněn transport in utero a příjem předčasných porodů od 33. týdne do dokončeného 36. týdne gravidity.
-
Perinatologická centra: koncentrují výrazné těhotenské patologie i mimo svoji spádovou oblast a předčasné porody od 23. týdne do ukončeného 32. týdne těhotenství.
Doporučená frekvence návštěv v prenatální poradně
- do 23. týdne á 4 týdny
- 24.-32. týden á 3 týdny
- 33.-36. týden á 2 týdny
- 37.-40. týden á 1 týden
- po TP á 2 dny (CTG)
Doporučení základních vyšetření v těhotenství (dle Sekce perinatální medicíny ČGPS)
10.-12. týden těhotenství
Vstupní vyšetření:
- KS + Rh faktor (protilátky)
- HBsAg, HIV, BWR (sérologicky)
- Rubeola, pokud není doloženo povinné očkování
- Toxoplazmóza u rizikových skupin
- Gonorrhea kultivačně u rizikových skupin
- Onkologická cytologie, kolposkopie čípku, při susp. nebo patol. nálezu ihned expertní kolposkopie, event.biopsie
Základní opakované vyšetření:
- TK, P, tělesná hmotnost, moč chemicky papírkem
Doporučená vyšetření:
- UZ vyšetření, včetně nuchální translucence (NT), beta-hCG, PAPP-A, pH pochvy papírkem
Porodnické vyšetření:
- Akce srdeční plodu (Dopton) od 14. týdne těhotenství
- Měření vzdálenosti fundus - spona
- Vaginální vyšetření: cervix skóre + naléhající část plodu
- Pelvimetrie (conjugata externa, diagonalis)
- Amnioskopie v termínu porodu (pokud jsou podmínky)
- Pohyby plodu (sledování těhotnou), vyšetření prsů
16. týden těhotenství
- Tripple-test (hCG, AFP, E3) - program Alpha
- Základní opakovaná vyšetření
Doporučená vyšetření:
- poševní alkalizační test (amin test) s užitím KOH - slouží k detekci bakteriální vaginózy
20. týden těhotenství
- U Rh-negativních žen protilátky
- KO včetně trombocytů
- Základní opakovaná vyšetření
- 1. UZ screening
24. týden těhotenství
- Kultivace pochvy, endocervixu (aerobní, anaerobní), kultivace moče - u rizikových skupin
- Základní opakovaná vyšetření
- Orální glukózový toleranční test (oGTT)
28. týden těhotenství
- U Rh-negativních žen-protilátky
- Základní opakovaná vyšetření
28.-32. týden těhotenství
- 2. UZ screening (u vícečetné gravidity vždy flowmetrie)
- Základní opakovaná vyšetření
36. týden těhotenství
- HIV, BWR, gonorrhea - u rizikových skupin
- U Rh-negativních žen - protilátky
- CTG - u rizikových skupin
- 2. KO (včetně trombocytů)
- Kultivace pochvy, endocervixu (GBS)
- Základní opakovaná vyšetření
37. týden těhotenství
- CTG u rizikových skupin
- Základní opakovaná vyšetření
38.-40. týden těhotenství
- CTG
- Základní opakovaná vyšetření
- Speciální vyšetření (interní, neurologické, ortopedické) - u rizikových skupin, vnitřní vyšetření pánve (conjugata diagonalis)
po 40 týdnu těhotenství - porod (prodloužená gravidita)
- CTG á 2 dny
- Vaginální kontrola 2x týdně
- UZ biometrie k upřesnění TP
- 10. den po TP: oxytocinový zátěžový test (OZT)
- 41+5 - 42. ukončený týden gravidity: hospitalizace + indukce
Potřebujete poradit, pomoct nebo pouze preventivně vyšetřit? Objednejte se u nás!
Potřebujete pouze poradit?
Chci se zeptat